تاثیر بلوک ماهیچه عرضی شکم (tap block) با بوپیواکایین ۲۵/۰% بر درد پس از سزارین

مقدمه: مادر نیاز دارد پس از سزارین هر چه سریع تر نگهداری نوزاد خود را به عهده گیرد. تسکین درد در مادر باعث افزایش راحتی و بهبود سریع تر و کاهش مدت بستری و عوارض مانند ترومبوآمبولی ریوی و نیز هزینه درمان می شود. هدف: تعیین تأثیر بلوک عضله شکمی (tap) با تزریق مارکایین 25/0% بر میزان بی دردی پس از عمل سزارین مواد و روش ها: این مطالعه کارآزمایی بالینی دوسوکور بر 76 بیمار بود که مورد جراحی سزارین انتخابی قرار گرفتند. بیماران به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. در گروه مورد 20 سی سی بوپیواکائین 25/0% بین فاسیای عضله عرضی شکم و فاسیای عضله ابلیک اینترنال تزریق شد و در گروه شاهد به همان میزان سالین نرمال (دارونما) استفاده شد. شدت درد در ساعت های 2، 4، 6 ، 12 ، 24و 48 پس از جراحی با معیار vas سنجیده و در صورتی که بیمار نیاز به تسکین درد داشت شیاف دیکلوفناک بکار رفت. عوارض نظیر تهوع، استفراغ و سرگیجه نیز ثبت شد. داده ها با نرم افزار spss (21) آنالیز شد. مقدارp برای معنی دار بودن کمتر از 05/0 در نظرگرفته شد. نتایج: میانگین میزان درد در ساعت دوم (0001/0p= )، چهارم (0001/0p= ) و ششم (039/0(p= در گروه مداخله به صورت معنی دار پایین تر از گروه شاهد بود. میانگین تعداد شیاف دیکلوفناک استفاده شده در گروه بوپیواکایین کمتر از گروه دارونما بود (0001/0p= ). در گروه بوپیواکایین، میانگین و خطای معیار زمان بی دردی 41/2±77/13 و در گروه دارونما 27/1 ± 94/5 ساعت بود. درصد بقای بی دردی در گروه بوپیواکایین 3/14% و در گروه دارونما 9/2% بود که این تفاوت از لحاظ آماری معنی دار بود (001/0p= ). نتیجه گیری: بلوک عضله ی عرضی شکمی با بوپیواکائین 25/0% بدون داشتن عوارض جانبی (سرگیجه، تهوع، استفراغ) و تاثیر در هنگام تحرک بیمار، درد متعاقب سزارین را کاهش داده و نیاز به داروی مسکن را کم می کند.